Ízületi fájdalom vesebetegséggel, Vesebetegségek tünetei és kezelése - HáziPatika

Bajcsi Dóra belgyógyász, hipertonológus, nefrológus - Hypertonia megjelent: Glomerulonefritisz során a glomerulusok és a bennük lévő szűrőhártyák károsodnak, így áteresztik a szervezet számára fontos fehérjéket vagy vörösvértesteket. Mi a glomerulonefritisz? A vese mely része károsodik ekkor? A vese szerkezeti egységei a vesetestecskék latinul nefronok. Ízületi fájdalom vesebetegséggel mindkét ízületi fájdalom vesebetegséggel átlagosan millió vesetestecske van.

Veseelégtelenség ízületi fájdalom

A vesetestecskéknek a vérből a vizelet szűrését végző részét nevezzük glomerulusnak. A glomerulus tartalmaz egy hajszálérgomolyagot, ez végzi a vizelet szűrését egy szűrőhártyán keresztül. A szűrőhártyának az a feladata, hogy kiválassza a felesleges folyadékot, ionokat és salakanyagokat, viszont visszatartsa a szervezet fontos alkotórészeit, így a fehérjéket és a vörösvértesteket is.

A károsodást legtöbbször valamilyen kóros immunfolyamat a szervezet a saját veseglomerulusai ellen indít úgynevezett autoimmun reakciót és a következményes gyulladásos folyamat váltja ki; ritka ízületi fájdalom vesebetegséggel károsodhat a glomerulus más mechanizmussal is pl. Milyen korosztályt érint a betegség? Glomerulonefritisz bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban mégis középkorú felnőtteket érint. A kórképek között vannak típusos gyermekbetegségek és vannak olyanok is, amelyek elsősorban felnőttekben alakulnak ki.

Idős életkorban is előfordulhat glomerulonefritisz, bár az idős betegekben sokkal gyakoribb a magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta vesebetegség. Hirdetés Hogyan csoportosítjuk a glomerulonefritiszeket? Heveny akut vagy idült krónikus glomerulonefritisz A glomerulonefritiszek jelentkezhetnek heveny módon, azaz hirtelen kezdettel.

Ekkor a gyulladásos reakció friss, a klinikai tünetek néhány napon, héten belül egyértelműen észlelhetők. Van azonban idült forma is, amely lassan, évek, évtizedek alatt károsítja a vesét, ekkor a gyulladásos ízületi fájdalom vesebetegséggel elhúzódóbb, és hegesedést hagy maga után.

Elsődleges vagy másodlagos glomerulonefritisz Elsődleges folyamat esetén nem lehet azonosítani, hogy mi váltotta ki a glomerulusok károsodását okozó általában autoimmun folyamatot.

Másodlagos betegség esetén van egy konkrét ok, amely felelőssé tehető a kórkép kialakulásáért: ez lehet ízületi fájdalom vesebetegséggel fertőzés pl.

Csak a vesét érintő vagy szisztémás betegség részeként jelentkező glomerulonefritisz Vannak csak a vesét megbetegítő kórképek, de van olyan forma is, amely több szervrendszert érint pl. Ez utóbbi esetben például ízületi fájdalom, duzzanattüdő köhögés, vérköpésfelső légúti orrfolyás, orrvérzésbőr apró bevérzések a bőrön és más szervi érintettség is társul a klinikai képhez.

A vérben lecsökken a fehérjék, elsősorban az albumin mennyisége. Mivel a vérben lévő fehérjék tartják az érpályában a folyadékot, ilyen esetben a szövetek közé áramlik a folyadék, és vizenyő jelenik meg.

Ízületi fájdalom és veseelégtelenség. A vesebetegségek előfordulása és okai

A vizenyő nemcsak a gravitációnak megfelelően, azaz az alsó végtagon jelentkezhet, hanem gyakran testszerte megfigyelhető — jellegzetes a szem körüli vizenyő. A vizenyők felszaporodása miatt súlyos esetben a beteg testsúlya akár kg-mal is megnövekedhet rövid időn belül. Amennyiben a glomerulonefritisz veseelégtelenséget is okoz, a vizelet mennyisége lecsökkenhet.

További tünetként gyakran a beteg vérnyomása is megemelkedik.

Ízületi gyulladás: ezért lehet az idősebb nők betegsége Miért alakul ki az ízületi gyulladás? Arnold Dénes Arnold MSc, a Budai Fájdalomközpont sebésze, fájdalomspecialista a jelenség okára és a kezelési lehetőségekre hívta fel a figyelmet. Az ösztrogén és az ízületi gyulladás kapcsolata A 85 év feletti lakosság 65,4 százalékát érinti az ízületi gyulladás arthritisamelytől nagy többségben nők szenvednek — állítják a Newscastle Egyetem kutatói. Az arthritis jelenléte egyre gyakoribb az életkor növekedésével, azonban eddig csupán kevés kutatás vizsgálta a konkrét összefüggéseket.

Súlyos, elsősorban többszervi megbetegedéssel járó, heveny esetekben láz, elesett állapot is társulhat a klinikai képhez, illetve megjelenhetnek más szervek érintettségének a tünetei pl. Sajnos olyan esetek is vannak, amikor a betegséget már olyan előrehaladott formában diagnosztizálják, hogy a betegnek vesepótló kezelésre van szüksége. A fehérjevizeléssel a betegek az immunrendszer védő fehérjéit, az immunglobulinokat is elvesztik, emiatt hajlamosak fertőzésekre.

Súlyos betegséget is jelezhetnek az ízületi fájdalmak - roofrevolutions.hu

Az alvadási faktorok vesztése miatt a vénás trombózis veszélye is nagyobb. Hogyan diagnosztizálható?

Kapcsolódó tünetek: hányinger viszketés hányás hátfájdalom véres vizelet légzési panaszok fáradtság 1. A vizelési szokások megváltozása A vesebetegség legelső jele lehet a vizeletürítés megváltozása. Ez jelentheti a vizelet mennyiségének csökkenését vagy éppen növekedését, a vizelet színének sötétebbé vagy színtelenné válását vagy olyan problémát is, hogy a sürgető vizelési inger ellenére sem vagyunk képesek üríteni.

A diagnózisban alapvető a labor- és vizeletvizsgálat. A vizeletben vér és kóros mennyiségű fehérje jelenik meg. A vér ürítése a legtöbb esetben nem látható szabad szemmel, ezt mikroszkópos vérvizelésnek nevezik.

Lehetséges kezelési módok

A laborvizsgálat során nagyon fontos a vesefunkció vizsgálata, ugyanis nem mindegyik, de bizonyos glomerulonefritiszek veseelégtelenséget is okoznak, ilyenkor megemelkedik a méreganyagok szintje, azaz az ureanitrogén és a ízületi fájdalom vesebetegséggel mennyisége nagyobb lesz a vérben. Ha a vese nem méregtelenít megfelelően, akkor ioneltérések is lehetnek, ezeket is fontos vizsgálni.

Súlyosabb fehérjevizelés esetén a fehérje és az albumin szintje lecsökken a vérben, emellett a vérzsírértékek megemelkednek.

Glomerulonefritiszekben lehet vérszegénység, magasabbak lehetnek a gyulladásos értékek is. A labor- és vizeletvizsgálat mellett a másik alapvető diagnosztikus lépés a hasi ultrahang, mely során meghatározzák a vesék nagyságát, alakját, illetve vizenyő esetén azt is ellenőrzik, hogy van-e a hasüregben folyadék.

Heveny glomerulonefritisz esetén a vesék normális méretűek, nemritkán nagyobbak a normálisnál. Krónikus, hegesedő esetekben a vesék kisebbek, előrehaladott stádiumban lehetnek zsugorodottak is. A fenti vizsgálatok után a beteget a háziorvos nefrológiára irányítja heveny esetben, ha a hasi ultrahang nem elérhető rövid időn belül, akkor akár anélkül is szükséges elsőbbségi nefrológiai szakvizsgálat.

Ízületi fájdalom vesebetegséggel

Ha a klinikai kép lehetővé teszi, akkor — mivel fertőzésekhez is társulhat glomerulonefritisz — fontos, hogy mielőbbi góckutatás történjen. A góckutatás részeként a hasi ultrahang mellett mellkasröntgen, fogászat, fül-orr-gégészet, vizelettenyésztés, nőgyógyászati, illetve urológiai vizsgálat, emellett a giardia és ízületi fájdalmak vírusdiagnosztikai vizsgálat javasolt.

Súlyos vizenyők esetén nemcsak a hasban, hanem a mellkasban mellkasröntgen és a szívburokban szívultrahang is keressük a folyadékot; több szervet érintő betegség gyanúja esetén természetesen az érintett szerv vizsgálata is elengedhetetlen.

Nefrológia A nefrológia a vese belgyógyászati betegségeivel foglalkozik, azt vizsgálja, magának a vesének a szöveteiben van-e olyan elváltozás, ami a működőképességét befolyásolja, csökkenti.

Sajnos, a magas vércukorszint tönkre tudja tenni a vese ereit, aminek következtében ezek működése csökken, a vérben felszaporodik azoknak a salakanyagoknak a mennyisége, amit ki kellene választania a szervezetből. Ezzel párhuzamosan vérnyomás emelkedést is létre tud hozni.

Egyes glomerulonefritiszek — főleg időskorban — társulhatnak daganatos betegségekhezígy tumorkutatás is ízületi fájdalom vesebetegséggel.

Fiókbeállítások

A nefrológiai szakrendelésen speciális vérvételeket, úgynevezett immunlaboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ezek közelebb juttathatják a nefrológust a diagnózishoz, azonban egyértelmű diagnózis általában csak a vese szövettani mintavételével, vesebiopsziával nyerhető. A mintavétel előtt kiemelten fontos a vesék méretének ismerete, ugyanis zsugorodott vesék esetén már nincs értelme a biopsziának.

Amellett, hogy a zsugorvese mintavételének nincs érdemi információértéke, a vérzésveszély is nagyobb kisebb vese szúrása esetén. Ezek miatt zsugorodott vese esetén nem javaslunk biopsziát. Normális vagy nagyobb méretű vesék esetén azonban az esetek túlnyomó többségében a vese szövettani mintavétele adja meg a diagnózist.

Ez a beavatkozás helyi érzéstelenítésben, ultrahangvezérlés mellett történik. A beteg hason fekszik, a hasa alá harántpárna kerül, hogy a vese jól látható és a szúráshoz jól elérhető legyen. A bal vese alsó pólusából történik a mintavétel. Általában szúrásra van szükség a megfelelő mennyiségű és minőségű glomerulusszám eléréséhez, ezt a mintavétel helyszínén egy patológusasszisztens mikroszkópos vizsgálattal ellenőrzi. A mintavételt követően a beteg a hátára átfordul, a szúrt vese alá homokzsákot helyeznek, és feküdni kell — intézeti protokolltól ízületi fájdalom vesebetegséggel órán keresztül.

Ez idő alatt rendszeresen ellenőrzik a vérképet, figyelik a vizelet színét. Másnap megnézik ultrahanggal a szúrt vesét annak ellenőrzésére, hogy kizárják az esetleges vérzéses szövődményt. Néhány mm-es vese körüli vérömleny előfordulhat, ez ártalmatlan jelenség, és gyorsan felszívódik.

Vesebetegségek

A komolyabb vérzéses szövődmények aránya szerencsére egy százaléknál kisebb, és ez is elállítható katéteres úton. A patológus a veseszövet értékelése során megadja a diagnózist, emellett meghatározza az aktív és krónikus eltérések arányát is. Ezek ismeretében a nefrológus meg tudja tervezni a kezelést, és információt tud a betegnek nyújtani a várható kimenetelről.

A glomerulonefritisz kezelése Komplex vesevédő kezelés Nemcsak glomerulonefritiszes, hanem minden vesebeteg számára fontos a komplex vesevédő kezelés, amellyel a vese épen maradt részeinek tehermentesítése, megvédése a cél. Bármilyen okból betegszik is meg a vese, az épen maradt részeket nagyobb terhelés éri, kimerülhetnek, emiatt fontos a tehermentesítés.

A vérnyomás egyensúlyban tartása, normalizálása olyan vérnyomáscsökkentővel, amely tehermentesíti a vese épen maradt részeit. Vérzsírok, húgysav, szénhidrát-anyagcsere normalizálása. Fertőző góc pl. Társbetegségek egyensúlyban tartása. Ízületi panaszokra adott bizonyos fájdalomcsillapítók és más, potenciálisan vesetoxikus anyagok pl. Immunszupresszív az immunrendszer működését befolyásoló kezelés Az immunszupresszív kezelést autoimmun betegségekben az immunválasz és a gyulladásos reakció csökkentésére alkalmazzuk.

Akkor van értelme adni, ha még van visszafordítható, aktív immunológiai és gyulladásos károsodás a vesében. Amennyiben a vese már zsugorodott, vagy a patológus nem lát aktív folyamatot, csak visszafordíthatatlan hegesedést, nem indítunk ilyen kezelést; ez esetben marad a komplex vesevédő terápia. Az immunszupresszív kezelések nemcsak a kóros autoimmun-gyulladásos választ csökkentik, hanem sajnos a normális immunválaszt is, emiatt a terápia fő mellékhatása a fertőzésekre ízületi fájdalom vesebetegséggel hajlamosság.

Az ilyen kezelések megkezdése előtt kiemelten fontos a góckutatás, ugyanis egy lappangó fertőző góc fellángolhat az immunszupresszív terápia megkezdése után. Emellett arra is fel kell hívnunk betegeink figyelmét, hogy minden apró, potenciálisan fertőzést jelző panasszal, tünettel pl.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vesefájdalmat a hát- és derékfájástól?

Bővebben Az immunszupresszánsok Szteroidkezelés Immunszupresszív kezelésként leggyakrabban a szteroidot hormont alkalmazzuk, amely immungyengítő ízületi fájdalom vesebetegséggel gyulladáscsökkentő hatású. A szteroidkezelést általában 3 napig tartó vénás infúziós kezeléssel vezetjük be, majd ezt követően szájon keresztül adjuk a betegnek.

A dózist fokozatosan csökkentjük. A szteroidkezelésnek vannak mellékhatásai, azonban ezek a dózis csökkentésével fokozatosan enyhülnek. Mivel ez a leggyakrabban alkalmazott immunszupresszív kezelés, így a mellékhatásokat részletesen ismertetjük. Fontos mellékhatások: Nagy dózisú vénás kezelés során lehet kipirulás. Folyadékot tart vissza a szteroid, így amikor elkezdjük a kezelést, akkor a beteg néha úgy érzi, hogy súlyosbodtak a vizenyői. Ilyenkor meg kell emelnünk a vízhajtó dózisát, és fel kell hívni a beteg figyelmét a még szigorúbb sószegény diétára.

Betegeinket azzal biztatjuk, hogy amikor nemcsak a vízvisszatartó mellékhatás, hanem az alapbetegségre kifejtett jótékony hatás is megjelenik, és csökken a fehérjeürítés, javulni fog a vizenyő. Káliumot ürít a vizelettel, ezt pótolni kell. Megemelheti a vérnyomást.

A vesebetegségek diagnózisa

Vércukorszint-emelő hatású, akár cukorbetegség is kialakulhat. A szteroid okozta diabéteszre az jellemző, hogy a vércukorszint elsősorban a délutáni órákban emelkedik meg, így ha csak reggeli ízületi fájdalommal amely segít vércukorszintet nézünk, akkor nem biztos, hogy ki tudjuk szűrni ezt a szövődményt. A ízületi fájdalom vesebetegséggel okozta diabétesz kezelhető, és a gyógyszer későbbi elhagyásával általában el is múlik.

Növeli az étvágyat, a beteg hízhat, és a testzsíreloszlás átalakul oly módon, hogy a test középső részére rakódik le a legtöbb zsírszövet, a végtagok ezzel szemben elvékonyodnak. Zsír rakódik a beteg hasi, háti, nyaki régióira, a nyak és a hát hátsó részének határán kialakulhat egy zsírból álló púp is ún.

A bőr elvékonyodik, sérülésre hajlamossá válik, a bőr alatti hajszálerek is szakadékonyak, bőr alatti bevérzések alakulhatnak ki. A szteroid gyengeséget okozhat, elsősorban a comb izmaiban. Gyomorfájás, gyomorfekély is kialakulhat, emiatt gyomorvédő készítményt rutinszerűen szükséges adni Szorongás is felléphet, emiatt kis dózisú nyugtató bevezetése hasznos.

Csontritkulásra hajlamosít, így D-vitamin-kezelés és időnkénti csontsűrűség-vizsgálat mindenképpen szükséges. A betegek különbözőképpen tolerálják a szteroidkezelést. Van olyan beteg, akinél kevés mellékhatás jelentkezik, és jól viseli a terápiát, másoknál a mellékhatások kifejezettebbek, ilyenkor — különösen ha a glomerulonefritisz jól reagál a kezelésre — gyorsabb ütemben csökkenthető a dózis.